In principe ervaren bijna alle vrouwen pijn tijdens de bevalling. Iedereen ervaart deze pijn anders en gaat anders om met pijn. De ernst en de duur van de pijn tijdens de bevalling is bij niemand hetzelfde en wordt daarom door ons als verloskundigen heel serieus genomen.
De pijn dient als een belangrijke graadmeter hoever iemand tijdens de bevalling is en wanneer er eventueel door ons of door artsen ingegrepen moet worden.
Naarmate de ontsluiting vordert neemt de pijn toe. Je lichaam maakt endorfine (lichaamseigen stof) aan die als een natuurlijke pijnstilling werken. Dit zorgt ervoor dat je de weeën tijdens de bevalling op kunt vangen en de pijn beter te verdragen is. Het kan zijn dat je de pijn niet meer kunt beheersen door middel van ademhalingsoefeningen en ontspanningsoefeningen. In dat geval is het mogelijk om te kiezen voor medicamenteuze pijnstilling in het ziekenhuis. Om pijnstilling in het ziekenhuis te kunnen ontvangen, is het belangrijk dat de bevalling niet te snel gaat en niet te ver gevorderd is. Anders heb je geen baat bij de pijnstilling.
Pijnstilling tijdens de bevalling is 24 uur per dag mogelijk in de Isala Klinieken te Zwolle. Bij het gebruik van pijnstilling moeten jij en het kindje beter in de gaten gehouden worden door middel van een CTG (continu hartfilmpje van het kindje). Er ontstaat een medische indicatie waardoor wij de zorg overdragen aan de verloskundige of arts-assistent in het ziekenhuis. In de Isala Klinieken te Zwolle zijn twee opties voor pijnstilling tijdens de bevalling: Remifentanyl (PCA-pompje) en een epiduraal (ruggenprik). In de onderstaande folder kun je meer lezen over (o.a. deze vormen van) pijnstilling.
In Nederland mag je wanneer je gezond bent bij de verloskundige bevallen tussen 37 – 42 weken.
Het kan heel goed zijn dat je na 40 weken nog steeds zwanger bent. De meeste vrouwen in Nederland met een gezonde zwangerschap bevallen tussen 40 – 41 weken zwangerschap. Bijna iedere vrouw wil op dat moment graag bevallen, omdat de zwangerschap zwaar wordt voor je lijf, maar natuurlijk ook omdat je nieuwsgierig bent naar het kindje en eraan toe bent om (opnieuw) ouders te worden. Helaas heb je weinig tot geen invloed op de geboortedatum van het kindje. Een kind wordt over het algemeen geboren wanneer hij/zij eraan toe is en een seintje aan jouw hersenen geeft om weeën te gaan maken of de vliezen te laten breken.
Wanneer je tussen 41 en 42 weken nog zwanger bent, je goed voelt en het kindje het goed maakt in de baarmoeder, is het geen probleem om een spontane start van de bevalling af te wachten. Het is wel mogelijk om rond de 41 weken zwangerschap de kans op bevallen te vergroten door te strippen.
Strippen
Een kindje ligt normaal gesproken aan het eind van de zwangerschap met zijn/haar hoofd vast in het bekken van de vrouw. Rondom het kindje zit vruchtwater en vliezen. Deze vliezen zitten vast aan de placenta en vastgeplakt aan de baarmoederwand en baarmoedermond. Als je rond de 41 weken zwanger bent is er een goede kans dat de baarmoedermond al een klein beetje open staat en er dus ontsluiting is. Dan kan met een inwendig onderzoek met 1 of 2 vingers de baarmoedermond ingegaan worden en een vinger op het hoofd van het kindje geplaatst worden. Tussen het hoofdje van het kindje en de vinger zitten de vliezen (zie plaatje hieronder). Tijdens het inwendig onderzoek proberen wij rondom het hoofdje die vliezen los te woelen van de baarmoedermond, zonder ze te breken, dit wordt strippen genoemd. Na het strippen heb je meer kans om te gaan bevallen doordat je lichaam prostaglandines (hormoonachtige stoffen die weeën opwekken) aan gaat maken. Die prostaglandines zorgen ervoor dat de baarmoedermond “rijper” wordt en kunnen ervoor zorgen dat je binnen 24 uur weeën krijgt. Wanneer je niet bent bevallen na het strippen, is het mogelijk om het strippen na 2 dagen nogmaals te herhalen tot je bevallen bent of 42 weken zwanger bent. Vanaf 42 weken wordt je overgedragen aan de gynaecoloog om de bevalling in te leiden.
Inleiden van de bevalling
Inleiden van de bevalling wordt door de arts of verloskundige van het ziekenhuis gedaan door in het ziekenhuis de vliezen te breken. Hierna wordt meestal zo’n 2 uur gewacht op spontane weeën. Komen deze weeën niet op gang, dan krijg je een infuus met oxytocine (kunstmatige weeënopwekkers). De verwachting is dat het kindje dan binnen 24 uur geboren wordt. Om de vliezen te kunnen breken moet er wel 2 cm ontsluiting zijn en het hoofd van het kindje moet goed ingedaald zijn.
Het kan zijn dat de baarmoedermond nog helemaal dicht is en de vliezen niet gebroken kunnen worden. Dan word je opgenomen in het ziekenhuis en word je geprimed. Primen betekent: de baarmoedermond rijp maken door middel van een ballonkatheter. De verloskundige of arts-assistent van het ziekenhuis plaatst een katheter, een flexibel latex slangetje, in de baarmoedermond. Aan het uiteinde van de katheter zit een ballonnetje die met steriel water wordt gevuld tot het een doorsnede heeft van zo’n 2-3 centimeter. De ballon prikkelt de baarmoedermond om zelf prostaglandines aan te maken, hierdoor wordt hij weker, korter en ontstaat er wat ontsluiting. Dit kan echter wel een paar dagen duren en gedurende deze dagen blijf je opgenomen in het ziekenhuis. Pas als er 2-3 cm ontsluiting is kan de bevalling daadwerkelijk opgestart worden. Een enkele keer komt de bevalling al daadwerkelijk op gang door het plaatsen van de ballonkatheter.
Het liefst willen we dat je spontaan gaat bevallen. Tijdens een bevalling die uit zichzelf op gang komt maak je over het algemeen een betere combinatie van hormonen aan en heb je daardoor minder kans op bijvoorbeeld een kunstverlossing, het niet vorderen van de ontsluiting of uitdrijving, of het niet spontaan komen van de placenta na de bevalling. Dit zijn belangrijke redenen waarom we in Nederland altijd nog de voorkeur hebben voor een spontane bevalling ten opzichte van kunstmatig inleiden van de bevalling.
Als de zwangerschap normaal verloopt, kun je zelf bepalen waar je wilt gaan bevallen; thuis of in het ziekenhuis. Wij hebben geen voorkeur voor een thuisbevalling of een bevalling in het ziekenhuis. Voor een goed verloop van de bevalling is het belangrijk dat je de omgeving kiest waar jij je prettig voelt.
Het is een misverstand dat bevallen in het ziekenhuis veiliger is. Als dat zo zou zijn dan zou thuis bevallen in Nederland niet zijn toegestaan. Het is de taak van een verloskundige om zowel tijdens de zwangerschap als de bevalling steeds te beoordelen of het verantwoord is om thuis te bevallen.
Het is een misverstand dat bevallen in het ziekenhuis veiliger is. Als dat zo zou zijn dan zou thuis bevallen in Nederland niet zijn toegestaan. Het is de taak van een verloskundige om zowel tijdens de zwangerschap als de bevalling steeds te beoordelen of het verantwoord is om thuis te bevallen.
Zorg er wel voor dat vanaf 36 weken zwangerschap een ziekenhuistas klaar staat. Hier zitten spullen in voor jezelf, je partner en de baby. Het is handig om de volgende zaken in elk geval mee te nemen:
- Algemeen: fototoestel, telefoon met oplader, identiteitsbewijs van jezelf en je partner, het trouwboekje of de papieren van de erkenning, het verzekeringspasje, eventueel dextro of andere energiesnoepjes/koekjes en een 1 euro muntstuk voor een rolstoel.
- Voor jezelf: nachtkleding, t-shirt, hemd, ondergoed, slippers, toiletspullen.
- Voor je partner: t-shirt, ondergoed, toiletspullen.
- Voor de baby: maxi-cosi, 2 rompers, 2 truitjes, 2 broekjes, 2 paar sokken, 2 mutsen, een jasje en een omslagdoek.
Thuisbevalling
Wanneer je besluit thuis te bevallen wordt de bevalling geheel vergoed door de verzekeraar. Het is belangrijk om thuis een aantal zaken op orde te hebben om de veiligheid van een thuisbevalling te waarborgen. Hierbij moet je denken aan de volgende dingen:
- Wanneer je thuis wilt bevallen is het van belang dat je beneden of op de eerste verdieping bevalt. Daarnaast moet de bevalkamer/slaapkamer te bereiken zijn met een vaste trap (geen wenteltrap en maximaal één trap). Wanneer je niet boven kunt bevallen is het ook heel goed mogelijk om tijdens de bevalling op de eettafel tijdelijk een eenpersoons matras te leggen en hierop te bevallen.
- De bevalkamer moet goed op temperatuur kunnen worden gebracht (23-24˚).
- De bevalkamer moet goed verlicht zijn. Het is handig om noodverlichting (een zaklantaarn) in huis te hebben.
- Het bed moet verhoogd worden, door middel van klossen of kratten, tot minimaal 90 centimeter van de grond tot de bovenkant van het matras.
- De klossen en de po/ondersteek dien je rond 36 weken te hebben opgehaald bij ‘Medipoint’ aan de ambachtsstraat 21, Kampen.
- Bescherm het matras vanaf 36 weken door een grote handdoek en een matje uit het kraampakket onder het hoeslaken op de plaats van je billen te leggen. Haal eventueel ook een molton met een plastic laag en/of een groot plastic zeil in huis voor de bescherming van het bed tijdens de bevalling.
- Tijdens de bevalling staan wij aan de rechterzijde van het bed, net zoals tijdens het spreekuur.
- Zorg ervoor dat de tas voor het ziekenhuis vanaf 36 weken zwangerschap klaarstaat. Het kan onverwachts nodig zijn om alsnog naar het ziekenhuis te moeten gaan (zie voor de inhoud van de ziekenhuistas bij ‘poliklinische bevalling’).
Poliklinische bevalling
Wanneer je in het ziekenhuis wilt bevallen op eigen wens noemen we dat een poliklinische bevalling. In dat geval komt de dienstdoende verloskundige, wanneer de bevalling is begonnen, eerst bij je thuis om te beoordelen in welke fase van de bevalling je zit. Wanneer je poliklinisch wilt bevallen ga je meestal rond de 3 – 5 centimeter ontsluiting naar het ziekenhuis. Dit is afhankelijk van of je bevalt van je eerste kindje of een daaropvolgend kindje en hoe krachtig de weeën zijn. Het begin van de bevalling vindt dus altijd thuis plaats. Je dient zelf voor vervoer naar het ziekenhuis te zorgen. De verloskundige gaat afhankelijk van de situatie gelijk met je mee, zij rijdt dan achter jullie aan, of zij komt op een later tijdstip in het ziekenhuis aan. Het is verstandig om een mobiele telefoon mee te nemen in de auto, zodat je haar kunt bellen bij problemen.In principe gaan we naar de Isala Klinieken in Zwolle, omdat dit ziekenhuis het dichtst bij is.
Wat betreft de kosten is het raadzaam om vooraf bij de verzekering te informeren naar de eigen bijdrage. Verder is het goed er rekening mee te houden dat, als de bevalling erg vlug gaat, het mogelijk is dat de bevalling alsnog thuis zal moeten plaatsvinden. Zorg daarom dat jullie ook zijn voorbereid op een mogelijke thuisbevalling (zie het kopje ‘benodigdheden’). Ook bestaat de mogelijkheid dat alle verloskamers in de Isala Klinieken bezet zijn en we moeten uitwijken naar een ander ziekenhuis.
Medische bevalling
Mocht er zich voor of tijdens de bevalling een situatie voordoen waardoor er een medische indicatie ontstaat, dan wordt de zorg overgedragen en is de gynaecoloog verantwoordelijk voor de bevalling. In dat geval vervalt de eigen bijdrage en wordt alles vergoed door de zorgverzekeraar. Wanneer je al tijdens de zwangerschap een medische indicatie hebt gekregen om in het ziekenhuis te bevallen, informeer dan bij de gynaecoloog naar de telefoonnummers en belinstructies.
Van 37 tot 42 weken zwangerschap mag je bevallen onder onze zorg. De bevalling kan beginnen met weeën of met het breken van de vliezen. Bij ieder teken van de bevalling vóór de 37 weken moet je direct met de dienstdoende verloskundige contact opnemen.
Weeën
De weeën beginnen vaak onregelmatig en met langere pauzes, uiteindelijk zullen ze elkaar sneller opvolgen en regelmatig komen. Bel ons bij een uur lang weeën om de 4-5 minuten, waarbij één wee ongeveer één minuut duurt. Deze weeën zorgen ervoor dat je baarmoedermond zich opent en je ontsluiting krijgt. Het kan zijn dat we op de praktijk iets anders met je afgesproken hebben naar aanleiding van bijvoorbeeld een vorige bevalling.
Vruchtwater verlies / Gebroken vliezen
Probeer altijd wat vruchtwater op te vangen in een wit kraamverband, glas of potje en bewaar dit voor ons. Vruchtwater blijft na het breken van de vliezen in scheutjes aflopen. Kijk altijd goed naar de kleur van het vruchtwater. Als het vruchtwater wit, doorzichtig, lichtroze of met vlokjes is, dan wordt dit helder vruchtwater genoemd. Bij helder vruchtwater kun je de dienstdoende verloskundige tussen 09.00 – 22.00 uur bellen.
Is het vruchtwater groen, geel, bruin of kun je niet goed beoordelen of het helder is, bel ons dan altijd direct, ook ‘s nachts. We willen ook graag dat je ons direct belt als de vliezen zijn gebroken en het hoofd van het kindje bij de laatste controle nog niet was ingedaald.
Bloedverlies
Aan het eind van de zwangerschap kun je een deel van de slijmprop verliezen, dit gaat regelmatig gepaard met wat bloedverlies en is een normaal verschijnsel. Hiervoor hoef je ons niet te bellen. Als de hoeveelheid gelijk is aan een menstruatie of als het bloed blijft doorstromen moet je wel direct bellen met de dienstdoende verloskundige.
Tot slot
Bel ons altijd als je de baby minder of niet voelt bewegen en/of als je ongerust bent!
Bel altijd op 06-531 09 281. Het kan zijn dat ze we in gesprek zijn, dan bellen we je zo snel mogelijk terug. Komt de verbinding om welke reden dan ook niet tot stand, bel dan met de waarneemdienst op 088-0511785. Zij roepen vervolgens de dienstdoende verloskundige op.
- Voortekenen
- Geboorteplan
- De bevalling
- Miskraam
- Voorlichtingsavond
- Zwangerschapscomplicaties
- Zwangerschapsklachten
- Groei van de baby
- Prenataal onderzoek
- Voeding- en leefadviezen
- Zwangerschapscontroles
- De zwangerschap
- Foliumzuur
- Gezondheid
- Vruchtbaarheid
- Kinderwensspreekuur
- Klachten
- Cliëntenregistratie
- Aanmelden
- Contact
- Visie
- Disclaimer
- Het team